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d'agoraphobie, phobie sociale de phobie sociale, lyon nalpa "je n'ai pas peur. j'ai seulement le vertige. Il me faut réduire la distance entre l'énemi et moi" René Char. L'une des caractéristique de l'homme est qu'il utilise le langage pour séduire ou apprivoiser l'objet. Si le phobique ne parvient pas à séduire -mot dont le sens étymologique est " séparer" - l'énemi pour le rendre inoffensif, il se tétanise. La panique se révèle quand le sujet se trouve dans l'impasse faute d'une parole qui mettrait l'autre ou l'objet de la terreur à distance, réduisant ainsi sa portée maléfique. La porte, au sens où l'on dit qu'il faut qu'une porte soit ouverte ou fermée, est un objet qui met aisément en jeu le processus de séparation. La sensibilité  où le sujet est mis en danger dans la confiance narcissique qu'il a en lui même. La où la vulnérabilité qui aboutit à se fabriquer des objets phobiques n'est pas constante au cours de la vie. Les phobies surviennent à certainnes étapes de la vie. Les situations qui induisent la séparation obligent à reconsidérer et même, le plus souvent à reconstruire une identité dont un élément s'est détaché ; s'offre alors à l'être humain la solution bien peu confortable, de sévanouir dans le vertige phobique. ............  

Phobie sociale
La peur d'être humilié en public est la principale manifestation de la phobie sociale. La personne qui en souffre a souvent l'impression que tous les yeux sont fixés sur elle. Elle craint de ne pas être à la hauteur et pense souvent qu'elle est incompétente. Elle a toujours l'impression d'être maladroite alors que les autres ne le sont pas. La gêne qu'entraîne la phobie empêche certains de fréquenter les restaurants, d'utiliser les toilettes publiques, et elle limite leurs relations sociales à leur entourage immédiat. D'autres sont même incapables de signer un chèque à la banque devant le caissier tant leur main tremble. La phobie sociale peut se manifester dès l'enfance et elle touche plus souvent les hommes que les femmes.

Symptômes et signes
Les crises de panique surviennent toujours lors de situations où la personne a peur d'être jugée ou de mal paraître. Le fait de parler en public, par exemple, provoquera desrougissements, des tremblements et une sensation de défaillance incontrôlables.

Traitements et prévention
La phobie sociale a des effets importants sur la vie professionnelle et sociale d'un individu. Pour traiter ce type de phobie, les thérapies et les techniques de relaxation sont souvent combinées à l'usage d'antidépresseurs. Certains médicaments, les bêta-bloqueurs, peuvent même être administrés juste avant une performance pour réduire l'anxiété.

Agoraphobie

Le sujet a peur des grandes places publiques ou de la foule. L'agoraphobie se traduit par la peur d'être bloqué dans une situation ou un endroit sans possibilité de s'en sortir. La personne peut en venir à refuser de quitter le milieu sécurisant du domicile, sauf si elle est accompagnée par quelqu'un en qui elle a confiance.

Quelques caractéristiques des personnes agoraphobes:

• beaucoup d'imagination
• enfants rêveurs
• tendance à sous-estimer leur valeur et leurs capacités
• se fixent des objectifs impossibles à atteindre
• sont meurtries par leurs échecs
• craignent d'être critiquées ou rejetées
• extrêmement consciencieuses
• perfectionnistes
• très sensibles à l'opinion des autres
• passent la majeure partie de leur temps à satisfaire les autres, à éviter les conflits, à rechercher l'approbation
• ont terriblement peur d'être gênées,de se sentir ridicules, de faire quelque chose qui donnera à penser qu'elles ne sont pas normales

Voici les critères du DSM IV qui décrivent l'agoraphobie.

• A. Anxiété liée au fait de se retrouver dans des endroits ou des situations d'où il pourraitêtre difficile (ou gênant) de s'échapper ou dans lesquelles on pourrait ne pas trouver de secours en cas d'attaque de panique (voir la question fréquente: "Qu'est-ce qu'une attaque de panique ?") ... ou bien en cas de symptômes à type de panique. Les peurs agoraphobiques regroupent un ensemble de situations caractéristiques incluant le fait de se retrouver seul en dehors de son domicile; d'être dans une foule ou dans une file d'attente; sur un pont ou dans un autobus, un train ou une voiture. N.B. Envisager le diagnostic de phobie spécifique si l'évitement est limité à une ou seulement quelques situations spécifiques, ou celui de phobie sociale si l'évitement est limité aux situations sociales.
  
   
• B. Les situations sont soit évitées (p. ex., restriction des voyages ) soit subies avec une souffrance intense ou bien avec la crainte d'avoir une Attaque de panique ou des symptômes à type de panique ou bien nécessitent la présence d'un accompagnement.
  
   
• C. L'anxiété ou l'évitement phobique n'est pas mieux expliqué par un autre trouble mental, tel une Phobie sociale (par ex. évitement limité aux situations sociales par peur d'être embarrassé), une Phobie spécifique (p. ex., évitement limité à une situation unique comme les ascenseurs), un Trouble obsessionnel-compulsif (p. ex., évitement de la saleté chez quelqu'un ayant une obsession de la contamination), un État de stress post-traumatique (p. ex., évitement des stimulus associés à un facteur de stress sévère) ou un Trouble anxiété de séparation (évitement lié au départ du domicile ou à la séparation d'avec les membres de la famille).
   

 Mentionnons que l'évitement de situations peut altérer les capacités des sujets à voyager, à travailler ou à assumer leurs responsabilités.

Référence:
American Psychiatric association, DSM-IV, Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux. Traduction française, Paris, Masson, 1996, 1056p

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La participation active (dans la rigueur) et l’écoute étant un des points forts de l’association,

                            ces activités pourront être adaptés selon les besoins et aspirations des personnes.

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